Поверхностный кариес
Со временем в центре кариозного пятна неглубокий пласт эмали утрачивает цельность и в эмали образовывается брак. При современном неглубоком кариесе заболевшие сетуют на небольшую боль в зубе, а намного чаще — на впечатление оскомины, которые появляются от синтетических раздражителей и оперативно проходят после остановки их действия. Временами временную боль вызывают тепловые и синтетические раздражители (как правило в сфере локализации брака). Появляется боль под действием этих причин, вероятно, из-за раздражения достаточно чувствительной зоны эмалево-дентинного объединения.
При изучении зуба в отделе эмали мелоподобного тона устанавливается мелкий брак (полость) в краях эмали. Он сделан размягченной желто-серого тона эмалью, несколько чувствительной при зондировании. Временами на фоне светлого кариозного пятна подчеркивается только шершавая при зондировании плоскость, однако при будущем препарировании под ней оказывается незначительный источник размягченной эмали.
Постоянный неглубокий кариес течет без болевых чувств. Нечасто вполне может быть небольшая боль, объясненная синтетическими раздражителями, которая прерывается после их удаления. На плоскости эмали обнаруживают незначительный глубины (в краях эмали) полости, сделанные крепкой эмалью желто-коричневого либо кофейного тона. Полость имеет большое, открытое (без повисающих кромок) входное окно. Прощупывание кариозного брака легкое. При локализации неглубокого кариеса в сфере фиссур их края могут быть сохранены.
Диагноз неглубокого кариеса ставят на основании:
а) претензий нездорового на временные болевые чувства преимущественно от синтетических раздражителей. Боль пропадает сразу после остановки действия раздражителя;
б) обнаружения мелкой, в краях эмали, кариозной полости либо пигментации фиссур на жевательной плоскости, в которых при зондировании устанавливается размягченная деминерализованная ткань;
в) болезненности при препарировании бормашиной кариозной полости (из-за ближайшего положения эмалево-дентинного объединения). Если интересует стоматология в Красноярске зайдите на сайт z3-stom.ru.
Патологоанатомические перемены заключаются в полном разрушении всех эмалевых призм в источнике проигрыша. Вокруг него обнаруживают распад периферических отделов эмалевых призм, повышение межпризменных интервалов с предстоящим вовлечением в неполноценный процесс эмалево-дентинного объединения. При этом в эмали появляется конусовидный брак.
Верхушка его достигает дентина, в котором также стартует процесс деминерализации и начального уничтожения. Все эти перемены не менее проявлены при современном течении кариозного процесса и меньше — при постоянном. В последнем случае увеличенные интервалы между эмалевыми призмами содержатзначительное число пигментов.
В отделах дентина, которыеприлегают к кариозному браку эмали, также отмечаютсяхарактерные перемены.Прямо около эмалево-дентинного объединения дентинные канальцы расширены и заполнены микробами. Далее вглубь они сужены, склерозированы,главное вещество дентина гиперминерализовано — область «прозрачного», либо «склеротического», дентина. В пульпе как следствие локализации кариозной полости в одонтобластах имеются перемены в качестве деформаций, понижения их числа, расширения капилляров субодонтобластического сплетения.